HISTORIA CLINICA GENERAL



Información Usuario
FECHA Y HORA: 2025/05/24 - 00:13:36 MUNICIPIO: 001
TIPO ID: RC EPS: ESS207
IDENTIFICACION: 1138682984 SEXO: M
NOMBRE Y APELLIDO: SANTIAGO NADRES MEJIA ACEVEDO ESTADO CIVIL: NONE
FECHA NACIMIENTO: 2021-08-05 OCUPACION: 9999
EDAD EN AÑOS: 3 REGIMEN: NONE
EDAD EN MESES: 9 TELEFONO: 3214569870
EDAD EN DIAS: 19 DIRECCION: PORT.18/08/21 VENC-18/08/2022(365 DIAS)
EXAMEN FISICO
T.A.SISTOL T.A.DIASTOL PULSO TEMPE. FRE. RESP. PESO(KG) TALLA(CM) IMC
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ASPECTO GENERAL CABEZA OJOS NARIZ OÍDOS BOCA CUELLO TORAX ABDOMEN GENITO URINARIO SISTEMA NERVIOSO EXTREMIDADES PIEL MAMA

FECHA NOMBRE SISTEMA DESCRIPCION
2024-10-28 ASPECTO GENERAL BUENAS CONDICIONES GENERALES PESO 12.9 KG
2024-10-28 CABEZA NORMOCEFALO FONTANELA CERRADA. SIN LESIONES
2024-10-28 OJOS PINRAL
2024-10-28 NARIZ SIN LESIONES
2024-10-28 OÍDOS PABELLON AURICULAR NORMAL
2024-10-28 BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA
2024-10-28 CUELLO MÓVIL NO ADENOPATÍAS, NO LIMITACION FUNCIONAL -NO INGURGITACIÓN YUGULAR
2024-10-28 TORAX SIMÉTRICO EXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR PRESENTE NO AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLO
2024-10-28 ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN NO MASAS NO MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL-PERISTALSIS NORMAL
2024-10-28 GENITO URINARIO FIMOSIS
2024-10-28 SISTEMA NERVIOSO SIN DEFICIT APARENTE PARA LA EDAD
2024-10-28 EXTREMIDADES EUTRÓFICAS, SIN EDEMA-PULSOS PRESENTES, RELLENO CAPILAR NORMAL- PB: 14 CM
2024-10-28 PIEL PRESENCIA DE RASH CUTANEO A NIVEL DE AXILAS- PIEL SECA PRESENCIA DE TUMEFACCION A NIVEL AXILAR IZQUIERDA
2024-10-28 MAMA SIN ALTERACION
2024-02-21 ASPECTO GENERAL BUENAS CONDICIONES GENERALES PESO 12.9 KG
2024-02-21 CABEZA NORMOCEFALO FONTANELA CERRADA. SIN LESIONES
2024-02-21 OJOS PINRAL
2024-02-21 NARIZ SIN LESIONES
2024-02-21 OÍDOS PABELLON AURICULAR NORMAL
2024-02-21 BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA
2024-02-21 CUELLO MÓVIL NO ADENOPATÍAS, NO LIMITACION FUNCIONAL -NO INGURGITACIÓN YUGULAR
2024-02-21 TORAX SIMÉTRICO EXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR PRESENTE NO AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLO
2024-02-21 ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN NO MASAS NO MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL-PERISTALSIS NORMAL
2024-02-21 GENITO URINARIO FIMOSIS
2024-02-21 SISTEMA NERVIOSO SIN DEFICIT APARENTE PARA LA EDAD
2024-02-21 EXTREMIDADES EUTRÓFICAS, SIN EDEMA-PULSOS PRESENTES, RELLENO CAPILAR NORMAL- PB: 14 CM
2024-02-21 PIEL PRESENCIA DE RASH CUTANEO A NIVEL DE AXILAS- PIEL SECA PRESENCIA DE TUMEFACCION A NIVEL AXILAR IZQUIERDA
2024-02-21 MAMA SIN ALTERACION
2023-04-13 ASPECTO GENERAL BUENAS CONDICIONES GENERALES
2023-04-13 CABEZA NORMOCEFALO FONTANELA CERRADA. BUENA IMPLANTACIÓN DEL CUERO CABELLUDO, SIN PROTUBERANCIAS SIN LESIONES APARENTES PC: 46,5
2023-04-13 OJOS FOTOREACTIVA, APERTURA OCULAR ESPONTANEA. ESCLERAS ANICTERICAS CONJUNTIVAS ROSADAS
2023-04-13 NARIZ CONDUCTO NASAL LIMPIO SIN SECRECIONES
2023-04-13 OÍDOS CONDUCTO AUDITIVO LIMPIO SIN ALTERACIONES
2023-04-13 BOCA SIMETRICA EN BUEN ESTADO DE HIGIENE
2023-04-13 CUELLO MOVIL NO ADENOPATIA A LA PALPACION
2023-04-13 TORAX SIN ALTERACION
2023-04-13 ABDOMEN SIN ALTERACION
2023-04-13 GENITO URINARIO NORMOCONFIGURADO, FIMOSIS
2023-04-13 SISTEMA NERVIOSO : REACTIVO REFLEJOS PRESENTES, SIN DEFICIT NEUROLOGICO
2023-04-13 EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS DE LIBRE MOVIMIENTO NO EDEMA
2023-04-13 PIEL ESCABIOSIS EN TRATAMIENTO
2023-04-13 MAMA SIN ALTERACION
2023-04-11 ASPECTO GENERAL BUEN ESTADO GENERAL.. TOLERANDO VIA ORAL. HIDRATADO
2023-04-11 CABEZA NORMOCEFALO, CUERO CABELLUDO LIMPIO, CABELLO ABUNDANTE Y BIEN IMPLANTADO.
2023-04-11 OJOS SIMETRICOS, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ.
2023-04-11 NARIZ FOSAS NASALES PERMEABLES, TABIQUE CENTRAL, RINORREA HIALINA
2023-04-11 OÍDOS CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO LIMPIO Y PERMEABLE SIN EVIDENCIA DE FOCO INFECCIOSO.
2023-04-11 BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA, PERMEABLE, SIN LESIONES APARENTES.
2023-04-11 CUELLO SIMETRICO, MOVIL, SIN ADENOPATIAS PALPABLES.
2023-04-11 TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS NORMALES
2023-04-11 ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN MASAS, NI MEGALIAS
2023-04-11 GENITO URINARIO NO SE EXPLORA
2023-04-11 SISTEMA NERVIOSO CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS.
2023-04-11 EXTREMIDADES EUTROFICAS, MOVILES, SIN EDEMA.
2023-04-11 PIEL NORMOTENSA, NORMOHIDRATADA.
2023-04-11 MAMA NO DOLOROSAS, NO MASAS.
2022-12-21 ASPECTO GENERAL BUEN ESTADO GENERAL.. TOLERANDO VIA ORAL. HIDRATADO
2022-12-21 CABEZA NORMOCEFALO, CUERO CABELLUDO LIMPIO, CABELLO ABUNDANTE Y BIEN IMPLANTADO.
2022-12-21 OJOS SIMETRICOS, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ.
2022-12-21 NARIZ FOSAS NASALES PERMEABLES, TABIQUE CENTRAL, RINORREA HIALINA
2022-12-21 OÍDOS CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO LIMPIO Y PERMEABLE SIN EVIDENCIA DE FOCO INFECCIOSO.
2022-12-21 BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA, PERMEABLE, SIN LESIONES APARENTES.
2022-12-21 CUELLO SIMETRICO, MOVIL, SIN ADENOPATIAS PALPABLES.
2022-12-21 TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS NORMALES
2022-12-21 ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN MASAS, NI MEGALIAS
2022-12-21 GENITO URINARIO NO SE EXPLORA
2022-12-21 SISTEMA NERVIOSO CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS.
2022-12-21 EXTREMIDADES EUTROFICAS, MOVILES, SIN EDEMA.
2022-12-21 PIEL NORMOTENSA, NORMOHIDRATADA.
2022-12-21 MAMA NO DOLOROSAS, NO MASAS.
2022-11-08 ASPECTO GENERAL BUEN ESTADO GENERAL.
2022-11-08 CABEZA NORMOCEFALO, CUERO CABELLUDO LIMPIO, CABELLO ABUNDANTE Y BIEN IMPLANTADO.
2022-11-08 OJOS SIMETRICOS, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ.
2022-11-08 NARIZ FOSAS NASALES PERMEABLES, TABIQUE CENTRAL, SIN PRESENCIA DE SECRECIONES
2022-11-08 OÍDOS CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO LIMPIO Y PERMEABLE SIN EVIDENCIA DE FOCO INFECCIOSO.
2022-11-08 BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA, PERMEABLE, SIN LESIONES APARENTES.
2022-11-08 CUELLO SIMETRICO, MOVIL, SIN ADENOPATIAS PALPABLES.
2022-11-08 TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS NORMALES
2022-11-08 ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN MASAS, NI MEGALIAS
2022-11-08 GENITO URINARIO NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE.
2022-11-08 SISTEMA NERVIOSO CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS.
2022-11-08 EXTREMIDADES EUTROFICAS, MOVILES, SIN EDEMA.
2022-11-08 PIEL NORMOTENSA, NORMOHIDRATADA.
2022-11-08 MAMA NO DOLOROSAS, NO MASAS.
2022-08-04 ASPECTO GENERAL BUEN ESTADO GENERAL.
2022-08-04 CABEZA NORMOCEFALO, CUERO CABELLUDO LIMPIO, CABELLO ABUNDANTE Y BIEN IMPLANTADO.
2022-08-04 OJOS SIMETRICOS, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ.
2022-08-04 NARIZ FOSAS NASALES PERMEABLES, TABIQUE CENTRAL, SIN PRESENCIA DE SECRECIONES.
2022-08-04 OÍDOS CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO LIMPIO Y PERMEABLE SIN EVIDENCIA DE FOCO INFECCIOSO.
2022-08-04 BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA, PERMEABLE, SIN LESIONES APARENTES.
2022-08-04 CUELLO SIMETRICO, MOVIL, SIN ADENOPATIAS PALPABLES.
2022-08-04 TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS NORMALES.
2022-08-04 ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN MASAS, NI MEGALIAS.
2022-08-04 GENITO URINARIO NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE.
2022-08-04 SISTEMA NERVIOSO CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS.
2022-08-04 EXTREMIDADES EUTROFICAS, MOVILES, SIN EDEMA.
2022-08-04 PIEL NORMOTENSA, NORMOHIDRATADA.
2022-08-04 MAMA NO DOLOROSAS, NO MASAS.
2022-05-12 ASPECTO GENERAL EN BUEN ESTADO GENERAL
2022-05-12 CABEZA NORMOCEFALO, CABELLOS BIEN IMPLANTADOS
2022-05-12 OJOS PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS
2022-05-12 NARIZ RINORREA HIALINA, CONGESTION NASAL
2022-05-12 OÍDOS PERMEBLE. NO LESIONES
2022-05-12 BOCA AMIGDALAS NORMALES
2022-05-12 CUELLO MOVIL, NO ADENOPATIAS
2022-05-12 TORAX EXPANSIBLE. RUIDOS CARDIACO RITMICO , BIEN TIMBRADO. PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS
2022-05-12 ABDOMEN BLANDO, INDOLOR, NO MASAS
2022-05-12 GENITO URINARIO NORMOCONFIGURADO
2022-05-12 SISTEMA NERVIOSO NORMAL
2022-05-12 EXTREMIDADES NORMALES
2022-05-12 PIEL NORMAL
2022-05-12 MAMA MAMILAS NORMALES
2022-04-07 ASPECTO GENERAL SIN ALTERACION
2022-04-07 CABEZA SIN ALTERACION
2022-04-07 OJOS SIN ALTERACION
2022-04-07 NARIZ SIN ALTERACION
2022-04-07 OÍDOS SIN ALTERACION
2022-04-07 BOCA SIN ALTERACION
2022-04-07 CUELLO SIN ALTERACION
2022-04-07 TORAX SIN ALTERACION
2022-04-07 ABDOMEN SIN ALTERACION
2022-04-07 GENITO URINARIO SIN ALTERACION
2022-04-07 SISTEMA NERVIOSO SIN ALTERACION
2022-04-07 EXTREMIDADES SIN ALTERACION
2022-04-07 PIEL SIN ALTERACION
2022-04-07 MAMA SIN ALTERACION
2021-10-20 ASPECTO GENERAL BUEN ASPECTO GENERAL ACTIVO
2021-10-20 CABEZA NORMOCEFALO FONTANELA NORMOTENSA
2021-10-20 OJOS PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS
2021-10-20 NARIZ CONGESTION NASAL
2021-10-20 OÍDOS NORMALES
2021-10-20 BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA
2021-10-20 CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
2021-10-20 TORAX PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS RSCSRS BIEN TIMBRADOS PT 39 CMS
2021-10-20 ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOR A LA PALPACION
2021-10-20 GENITO URINARIO NORMOCONFIGURADOS
2021-10-20 SISTEMA NERVIOSO BUEN DESARROLLO A SU EDAD ACTIVO REFLEJOS PRESENTES BUENA SUCCION
2021-10-20 EXTREMIDADES MOVILES SIN EDEMA
2021-10-20 PIEL MACULAS HIPOCROMICAS EN CARA
2021-10-20 MAMA MAMILAS NORMALES
2021-09-15 ASPECTO GENERAL BUEN ASPECTO GENERAL ACTIVO
2021-09-15 CABEZA NORMOCEFALO FONTANELA NORMOTENSA PC 37 CMS
2021-09-15 OJOS PINRAL
2021-09-15 NARIZ SIN SECRESION NASAL
2021-09-15 OÍDOS NORMAL
2021-09-15 BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA
2021-09-15 CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
2021-09-15 TORAX PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS RSCSRS BIEN TIMBRADOS PT 39 CMS
2021-09-15 ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOR A LA PALPACION
2021-09-15 GENITO URINARIO NORMOCONFIGURADOS
2021-09-15 SISTEMA NERVIOSO BUEN DESARROLLO A SU EDAD ACTIVO REFLEJOS PRESENTES BUENA SUCCION
2021-09-15 EXTREMIDADES MOVILES SIN EDEMA PB 12 CMS
2021-09-15 PIEL NORMAL
2021-09-15 MAMA SIN ALTERACION