HISTORIA CLINICA GENERAL



Información Usuario
FECHA Y HORA: 2025/04/25 - 03:33:32 MUNICIPIO: 001
TIPO ID: RC EPS: ESS024
IDENTIFICACION: 1231338254 SEXO: F
NOMBRE Y APELLIDO: SHEILEN PAOLA CAUSADO ACOSTA ESTADO CIVIL: NONE
FECHA NACIMIENTO: 2016-11-22 OCUPACION: 9999
EDAD EN AÑOS: 8 REGIMEN: NONE
EDAD EN MESES: 5 TELEFONO: 3235116754
EDAD EN DIAS: 3 DIRECCION: B.6 DE FEBRERO
EXAMEN FISICO
T.A.SISTOL T.A.DIASTOL PULSO TEMPE. FRE. RESP. PESO(KG) TALLA(CM) IMC
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ASPECTO GENERAL CABEZA OJOS NARIZ OÍDOS BOCA CUELLO TORAX ABDOMEN GENITO URINARIO SISTEMA NERVIOSO EXTREMIDADES PIEL MAMA

FECHA NOMBRE SISTEMA DESCRIPCION
2023-03-23 ASPECTO GENERAL BUEN ASPECTO GENERAL
2023-03-23 CABEZA NORMOCEFALO CABELLOS BIEN BIEN IMPLANTADOS
2023-03-23 OJOS PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS
2023-03-23 NARIZ NORMAL
2023-03-23 OÍDOS NORMAL
2023-03-23 BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA CARIES
2023-03-23 CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
2023-03-23 TORAX PULMONES CAROS BIEN VENTILADOS RSCSRS BIEN TIMBRADOS
2023-03-23 ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOR A LA PALPACION
2023-03-23 GENITO URINARIO NO SE EXPLORA
2023-03-23 SISTEMA NERVIOSO NORMAL
2023-03-23 EXTREMIDADES NORMAL
2023-03-23 PIEL MACULAS HIPOCROMICAS EN ABDOMEN Y MUSLO IZQUIERDO
2023-03-23 MAMA MAMILAS NORMALES
2023-03-01 ASPECTO GENERAL BUEN ASPECTO GENERAL
2023-03-01 CABEZA NORMOCEFALO CABELLOS BIEN BIEN IMPLANTADOS C 52 CMS
2023-03-01 OJOS PINRAL
2023-03-01 NARIZ NORMAL
2023-03-01 OÍDOS NORMAL
2023-03-01 BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA CARIES
2023-03-01 CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
2023-03-01 TORAX PULMONES CAROS BIEN VENTILADOS RSCSRS BIEN TIMBRADOS PT 61 CMS
2023-03-01 ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOR A LA PALPACION PA 58 CMS
2023-03-01 GENITO URINARIO NORMOCONFIGURADOS
2023-03-01 SISTEMA NERVIOSO BUEN DESARROLLO A SU EDAD
2023-03-01 EXTREMIDADES MOVILES SIN EDEMA PB 18 CMS
2023-03-01 PIEL NORMAL
2023-03-01 MAMA SIN ALTERACION
2023-02-27 SISTEMA NERVIOSO NORMAL
2023-02-27 EXTREMIDADES NORMALES
2023-02-27 PIEL NORMAL
2023-02-27 MAMA NORMAL
2023-02-27 ASPECTO GENERAL EN BUEN ESTADO GENERAL
2023-02-27 CABEZA NORMOCEFALO, CABELLOS BIEN IMPLANTADOS
2023-02-27 OJOS PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS
2023-02-27 NARIZ NORMAL
2023-02-27 OÍDOS NORMALES
2023-02-27 BOCA NORMAL
2023-02-27 CUELLO MOVIL, NO ADENOPATIAS
2023-02-27 TORAX EXPANSIBLE. RUIDOS CARDIACO RITMICO BIEN TIMBRADO. PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS
2023-02-27 ABDOMEN BLANDO, INDOLORO, NO MASAS
2023-02-27 GENITO URINARIO NO SE EXPLORA
2022-09-01 ASPECTO GENERAL SIN ALTERACION
2022-09-01 CABEZA SIN ALTERACION
2022-09-01 OJOS SIN ALTERACION
2022-09-01 NARIZ SIN ALTERACION
2022-09-01 OÍDOS SIN ALTERACION
2022-09-01 BOCA SIN ALTERACION
2022-09-01 CUELLO SIN ALTERACION
2022-09-01 TORAX SIN ALTERACION PT: 53 CM
2022-09-01 ABDOMEN SIN ALTERACION PA: 52 CM
2022-09-01 GENITO URINARIO SIN ALTERACION
2022-09-01 SISTEMA NERVIOSO SIN ALTERACION
2022-09-01 EXTREMIDADES SIN ALTERACION
2022-09-01 PIEL SIN ALTERACION
2022-09-01 MAMA SIN ALTERACION
2022-03-26 ASPECTO GENERAL EN BUEN ESTADO GENERAL
2022-03-26 CABEZA NORMOCEFALO, CABELLOS BIEN IMPLANTADOS
2022-03-26 OJOS PUPILAS ISOCORICAS NORMORECTIVAS
2022-03-26 NARIZ NORMAL
2022-03-26 OÍDOS NORMALES
2022-03-26 BOCA NORMAL
2022-03-26 CUELLO MOVIL. NO ADENOPATIAS
2022-03-26 TORAX EXPANSIBE. RUIDOS CARDIACO RITMICO BIEN TIMBRADO. PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS
2022-03-26 ABDOMEN BLANDO, INDOLORO, NO MASAS
2022-03-26 GENITO URINARIO NO SE EXPLORA
2022-03-26 SISTEMA NERVIOSO NORMAL
2022-03-26 EXTREMIDADES NORMALES
2022-03-26 PIEL NORMAL
2022-03-26 MAMA MAMILAS NORMALES
2022-02-01 ASPECTO GENERAL EN BUEN ESTADO GENERAL
2022-02-01 CABEZA NORMOCEFALO, CABELLOS BIEN IMPLANTADOS
2022-02-01 OJOS PUPILAS ISOCORICAS NORMORECTIVAS
2022-02-01 NARIZ NORMAL
2022-02-01 OÍDOS NORMALES
2022-02-01 BOCA NORMAL
2022-02-01 CUELLO MOVIL. NO ADENOPATIAS
2022-02-01 TORAX EXPANSIBE. RUIDOS CARDIACO RITMICO BIEN TIMBRADO. PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS
2022-02-01 ABDOMEN BLANDO, INDOLORO, NO MASAS
2022-02-01 GENITO URINARIO NO SE EXPLORA
2022-02-01 SISTEMA NERVIOSO NORMAL
2022-02-01 EXTREMIDADES NORMALES
2022-02-01 PIEL NORMAL
2022-02-01 MAMA MAMILAS NORMALES
2021-12-21 ASPECTO GENERAL SIN ALTERACION
2021-12-21 CABEZA SIN ALTERACION
2021-12-21 OJOS SIN ALTERACION
2021-12-21 NARIZ SIN ALTERACION
2021-12-21 OÍDOS SIN ALTERACION
2021-12-21 BOCA SIN ALTERACION
2021-12-21 CUELLO SIN ALTERACION
2021-12-21 TORAX SIN ALTERACION
2021-12-21 ABDOMEN SIN ALTERACION
2021-12-21 GENITO URINARIO SIN ALTERACION
2021-12-21 SISTEMA NERVIOSO SIN ALTERACION
2021-12-21 EXTREMIDADES SIN ALTERACION
2021-12-21 PIEL SIN ALTERACION
2021-12-21 MAMA SIN ALTERACION
2019-12-17 ASPECTO GENERAL BUEN ESTADO GENERAL
2019-12-17 CABEZA NORMOCEFALO
2019-12-17 OJOS NORMAL
2019-12-17 NARIZ NORMAL
2019-12-17 OÍDOS NORMALM
2019-12-17 BOCA NORMAL
2019-12-17 CUELLO NO MASAS NI ADENOPATIAS, MOVIL
2019-12-17 TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOCARDIORESPIRATORIOS RITMICOS, PULMONES CLAROS, BIEN VENTILADOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE
2019-12-17 ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NI MEGALIAS, NO DOLOROSO A LA PALPACION
2019-12-17 GENITO URINARIO NORMOCONFIGURADO
2019-12-17 SISTEMA NERVIOSO REACTIVO REFLEJOS PRESENTES, SIN DEFICIT NEUROLOGICO
2019-12-17 EXTREMIDADES SIN LESIONES NI CICATRICES APARENTES, CON ARTICULACIONES SIMETRICAS EUTROFICAS DE LIBRE MOVIMIENTO NO EDEMATIZADAS
2019-12-17 PIEL NORMOTENSA NORMOHIDRATADA SIN LESIONES
2019-12-17 MAMA SIN LESIONES
2019-12-04 ASPECTO GENERAL FIEBRE DE 37.5
2019-12-04 CABEZA NORMOCEFÁLICA. BUENA IMPLANTACIÓN DEL CUERO CABELLUDO, SIN PROTUBERANCIAS SIN LESIONES APARENTES, FONTANELA ANTERIOR PERMEABLE, NORMOTENSA PC 48 CM
2019-12-04 OJOS REACTIVOS A ESTIMULOS, APERTURA OCULAR ESPONTANEA. ESCLERAS ANICTERICAS CONJUNTIVAS ROSADAS
2019-12-04 NARIZ CONDUCTO NASAL LIMPIO SIN SECRECIONES, NI EPISTAXIS
2019-12-04 OÍDOS CONDUCTO AUDITIVO LIMPIO SIN ALTERACIONES
2019-12-04 BOCA SIMETRICA EN BUEN ESTADO DE HIGIENE
2019-12-04 CUELLO MOVIL NO ADENOPATIA A LA PALPACION
2019-12-04 TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOCARDIORESPIRATORIOS RITMICOS, PULMONES CLAROS, BIEN VENTILADOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN SIBILANCIA NI ESTERTORES, NO SOPLOS NI AGREGADOS, PT: 49 CM
2019-12-04 ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NI MEGALIAS, NO DOLOROSO A LA PALPACION
2019-12-04 GENITO URINARIO NORMOCONFIGURADO
2019-12-04 SISTEMA NERVIOSO REACTIVO REFLEJOS PRESENTES, SIN DEFICIT NEUROLOGICO
2019-12-04 EXTREMIDADES SIN LESIONES NI CICATRICES APARENTES, CON ARTICULACIONES SIMETRICAS EUTROFICAS DE LIBRE MOVIMIENTO NO EDEMATIZADAS
2019-12-04 PIEL NORMOTENSA NORMOHIDRATADA SIN LESIONES
2019-12-04 MAMA SIN LESIONES
2018-12-26 ASPECTO GENERAL BUENAS CONDICIONES GENERALES
2018-12-26 CABEZA NORMOCEFÁLICA. BUENA IMPLANTACIÓN DEL CUERO CABELLUDO, SIN PROTUBERANCIAS SIN LESIONES APARENTES, FONTANELA ANTERIOR PERMEABLE, NORMOTENSA PC 47 CM
2018-12-26 OJOS REACTIVOS A ESTIMULOS, APERTURA OCULAR ESPONTANEA. ESCLERAS ANICTERICAS CONJUNTIVAS ROSADAS
2018-12-26 NARIZ PERMEABLE SIN LESIONES, TABIQUE CENTRAL, SIN HIPERTORFIA DE CORNETE NO EPISTAXIS SIN SECRECIONES
2018-12-26 OÍDOS CONDUCTO AUDITIVO LIMPIO SIN ALTERACION
2018-12-26 BOCA SIMETRICA EN BUEN ESTADO DE HIGIENE
2018-12-26 CUELLO MOVIL NO ADENOPATIA A LA PALPACION
2018-12-26 TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOCARDIORESPIRATORIOS RITMICOS, PULMONES CLAROS, BIEN VENTILADOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN SIBILANCIA NI ESTERTORES, NO SOPLOS NI AGREGADOS, PT: 50 CM
2018-12-26 ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NI MEGALIAS, NO DOLOROSO A LA PALPACION
2018-12-26 GENITO URINARIO NORMOCONFIGURADO
2018-12-26 SISTEMA NERVIOSO REACTIVO REFLEJOS PRESENTES, SIN DEFICIT NEUROLOGICO
2018-12-26 EXTREMIDADES SIN LESIONES NI CICATRICES APARENTES, CON ARTICULACIONES SIMETRICAS EUTROFICAS DE LIBRE MOVIMIENTO NO EDEMATIZADAS
2018-12-26 PIEL NORMOTENSA NORMOHIDRATADA SIN LESIONES
2018-12-26 MAMA SIN LESIONES
2018-08-21 ASPECTO GENERAL BUENAS CONDICIONES GENERALES
2018-08-21 CABEZA NORMOCEFÁLICA. BUENA IMPLANTACIÓN DEL CUERO CABELLUDO SIN PROTUBERANCIAS SIN LESIONES APARENTES
2018-08-21 OJOS REACTIVOS A ESTIMULOS, APERTURA OCULAR ESPONTANEA. ESCLERAS ANICTERICAS CONJUNTIVAS ROSADAS
2018-08-21 NARIZ PERMEAPBLE SIN LESIONES, TABIQUE CENTRAL, SIN HIPERTORFIA DE CORNETE NO EPISTAXIS SIN SECRECIONES
2018-08-21 OÍDOS CONDUCTO AUDITIVO LIMPIO SIN ALTERACION
2018-08-21 BOCA SIMETRICA EN BUEN ESTADO DE HIGIENE
2018-08-21 CUELLO MOVIL NO ADENOPATIA A LA PALPACION
2018-08-21 TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOCARDIORESPIRATORIOS RITMICOS, PULMONES CLAROS, BIEN VENTILADOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN SIBILANCIA NI ESTERTORES, NO SOPLOS NI AGREGADOS, PT: 49 CM
2018-08-21 ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NI MEGALIAS, NO DOLOROSO A LA PALPACION
2018-08-21 GENITO URINARIO NORMOCONFIGURADO
2018-08-21 SISTEMA NERVIOSO REACTIVO REFLEJOS PRIMITIVOS PRESENTES, SIN DEFICIT NEUROLOGICO
2018-08-21 EXTREMIDADES SIN LESIONES NI CICATRICES APARENTES, CON ARTICULACIONES SIMETRICAS EUTROFICAS DE LIBRE MOVIMIENTO NO EDEMATIZADAS
2018-08-21 PIEL NORMOTENSA NORMOHIDRATADA SIN LESIONES
2018-08-21 MAMA NORMAL
2018-07-10 CABEZA NORMOCEFALO, CABELLO BIEN IMPLANTADO, SIN CICATRICES NI LESIONES APARENTES. PC:44CM
2018-07-10 OJOS REACTIVOS A ESTIMULOS, APERTURA OCULAR ESPONTANEA. ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS
2018-07-10 NARIZ SIN HIPERTORFIA DE CORNETE, NO EPISTAXIS ,SIN SECRECIONES PERMEAPBLE SIN LESIONES, TABIQUE CENTRAL
2018-07-10 OÍDOS CONDUCTO AUDITIVO PERMEABLE, NO SE OBSERVAN SECRECIONES, NI LESIONES
2018-07-10 BOCA NORMAL
2018-07-10 CUELLO SIN MASAS
2018-07-10 TORAX TOS HUMEDA
2018-07-10 ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NI MEGALIAS, NO DOLOROSO A LA PALPACION
2018-07-10 GENITO URINARIO ORINA COLURICA
2018-07-10 SISTEMA NERVIOSO REACTIVO, REFLEJOS PRIMITIVOS PRESENTES, SIN DEFICIT NEUROLOGICO
2018-07-10 EXTREMIDADES SIN LESIONES NI CICATRICES APARENTES, CON ARTICULACIONES SIMETRICAS, EUTROFICAS DE LIBRE MOVIMIENTO
2018-07-10 PIEL NORMAL
2018-07-10 MAMA NORMAL
2017-09-25 CABEZA NORMOCEFALO, CABELLO BIEN IMPLANTADO, SIN CICATRICES NI LESIONES APARENTES. PC:44CM
2017-09-25 OJOS REACTIVOS A ESTIMULOS, APERTURA OCULAR ESPONTANEA. ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS
2017-09-25 NARIZ SIN HIPERTORFIA DE CORNETE, NO EPISTAXIS ,SIN SECRECIONES PERMEAPBLE SIN LESIONES, TABIQUE CENTRAL
2017-09-25 OÍDOS CONDUCTO AUDITIVO PERMEABLE, NO SE OBSERVAN SECRECIONES, NI LESIONES
2017-09-25 BOCA NORMAL
2017-09-25 CUELLO SIN MASAS
2017-09-25 TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN TIRAJES . RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO E INTESIDAD, SIN SOPLOS NI AGREGADOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN SIBILANCIAS NI ESTERTORES. PT:49CM
2017-09-25 ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS NI MEGALIAS, NO DOLOROSO A LA PALPACION
2017-09-25 GENITO URINARIO NORMAL
2017-09-25 SISTEMA NERVIOSO REACTIVO, REFLEJOS PRIMITIVOS PRESENTES, SIN DEFICIT NEUROLOGICO
2017-09-25 EXTREMIDADES SIN LESIONES NI CICATRICES APARENTES, CON ARTICULACIONES SIMETRICAS, EUTROFICAS DE LIBRE MOVIMIENTO
2017-09-25 PIEL NORMAL
2017-09-25 MAMA NORMAL