HISTORIA CLINICA GENERAL



Información Usuario
FECHA Y HORA: 2025/05/28 - 18:01:52 MUNICIPIO: 001
TIPO ID: CC EPS: EPS005
IDENTIFICACION: 42380009 SEXO: F
NOMBRE Y APELLIDO: MARIA IRENE QUESADA PATERNINA ESTADO CIVIL:
FECHA NACIMIENTO: 1949-04-09 OCUPACION: 9999
EDAD EN AÑOS: 76 REGIMEN:
EDAD EN MESES: 1 TELEFONO: 3116774187
EDAD EN DIAS: 19 DIRECCION: BARRIO LAS AMERICAS
EXAMEN FISICO
T.A.SISTOL T.A.DIASTOL PULSO TEMPE. FRE. RESP. PESO(KG) TALLA(CM) IMC
/

ASPECTO GENERAL CABEZA OJOS NARIZ OÍDOS BOCA CUELLO TORAX ABDOMEN GENITO URINARIO SISTEMA NERVIOSO EXTREMIDADES PIEL MAMA

FECHA NOMBRE SISTEMA DESCRIPCION
2022-12-22 ASPECTO GENERAL BUEN ASPECTO GENERAL.
2022-12-22 CABEZA NORMOCEFALO, CABELLOS BIEN IMPLANTADOS
2022-12-22 OJOS NORMALES.
2022-12-22 NARIZ NORMAL.
2022-12-22 OÍDOS NORMALES
2022-12-22 BOCA NORMAL.
2022-12-22 CUELLO ADENOPATIAS EN CUELLO ANTERIOR
2022-12-22 TORAX EXPANSIBLE. RUIDOS CARDIACO RITMICO BIEN TIMBRADO. PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS
2022-12-22 ABDOMEN BLANDO,INDOLORO, NO MASAS
2022-12-22 GENITO URINARIO NO SE EXPLORA.
2022-12-22 SISTEMA NERVIOSO NORMAL.
2022-12-22 EXTREMIDADES NORMALES.
2022-12-22 PIEL NORMAL.
2022-12-22 MAMA NO SE EXPLORA
2020-02-11 ASPECTO GENERAL BUEN ASPECTO GENERAL.
2020-02-11 CABEZA NORMOCEFALO, CABELLOS BIEN IMPLANTADOS
2020-02-11 OJOS NORMALES.
2020-02-11 NARIZ NORMAL.
2020-02-11 OÍDOS NORMALES
2020-02-11 BOCA NORMAL.
2020-02-11 CUELLO SE EVIDENCIA DOLOR Y LIMITACION FUNCIONAL PARA ALGUNOS ARCOS DE MOVILIDAD DE LA COLUMNA CERVICAL.
2020-02-11 TORAX EXPANSIBLE. RUIDOS CARDIACO RITMICO BIEN TIMBRADO. PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS
2020-02-11 ABDOMEN BLANDO,INDOLORO, NO MASAS
2020-02-11 GENITO URINARIO NO SE EXPLORA.
2020-02-11 SISTEMA NERVIOSO NORMAL.
2020-02-11 EXTREMIDADES NORMALES.
2020-02-11 PIEL NORMAL.
2020-02-11 MAMA NO SE EXPLORA
2020-01-24 ASPECTO GENERAL BUEN ASPECTO GENERAL.
2020-01-24 CABEZA NORMAL.
2020-01-24 OJOS NORMAL.
2020-01-24 NARIZ NORMAL.
2020-01-24 OÍDOS NORMAL.
2020-01-24 BOCA NORMAL.
2020-01-24 CUELLO SE EVIDENCIA DOLOR Y LIMITACION FUNCIONAL PARA ALGUNOS ARCOS DE MOVILIDAD DE LA COLUMNA CERVICAL.
2020-01-24 TORAX NORMAL.
2020-01-24 ABDOMEN NORMAL.
2020-01-24 GENITO URINARIO NORMAL.
2020-01-24 SISTEMA NERVIOSO NORMAL.
2020-01-24 EXTREMIDADES NORMAL.
2020-01-24 PIEL NORMAL.
2020-01-24 MAMA NORMAL.
2019-11-29 ASPECTO GENERAL CONCIENTE,ORIENTADA
2019-11-29 CABEZA NORMOCEFALO
2019-11-29 OJOS PTERIGION OJO DERECHO
2019-11-29 NARIZ RINORREA HIALINA, MUCOSA NASAL PALIDA
2019-11-29 OÍDOS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2019-11-29 BOCA MUCOSA ORAL HUMEA
2019-11-29 CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
2019-11-29 TORAX RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS PULMONES VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS
2019-11-29 ABDOMEN BLANDO NO MASAS ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, NO MASAS NI MEGALIAS
2019-11-29 GENITO URINARIO NO EVALUADO
2019-11-29 SISTEMA NERVIOSO NORMAL
2019-11-29 EXTREMIDADES DOLOR EN REGION DORSAL Y ESCAPULAR DERECHA
2019-11-29 PIEL SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2019-11-29 MAMA NORMALES
2019-07-31 ASPECTO GENERAL CONCIENTE,ORIENTADA
2019-07-31 CABEZA NORMOCEFALO
2019-07-31 OJOS PTERIGION OJO DERECHO
2019-07-31 NARIZ RINORREA HIALINA, MUCOSA NASAL PALIDA
2019-07-31 OÍDOS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2019-07-31 BOCA MUCOSA ORAL HUMEA
2019-07-31 CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
2019-07-31 TORAX RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS PULMONES VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS
2019-07-31 ABDOMEN BLANDO NO MASAS ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, NO MASAS NI MEGALIAS
2019-07-31 GENITO URINARIO NO EVALUADO
2019-07-31 SISTEMA NERVIOSO NORMAL
2019-07-31 EXTREMIDADES EUTROFICAS NO EDEMA , PULSOS POSITIVOS
2019-07-31 PIEL SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2019-07-31 MAMA NORMALES
2019-06-27 ASPECTO GENERAL CONCIENTE,ORIENTADA
2019-06-27 CABEZA NORMOCEFALO
2019-06-27 OJOS PTERIGION OJO DERECHO
2019-06-27 NARIZ RINORREA HIALINA, MUCOSA NASAL PALIDA
2019-06-27 OÍDOS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2019-06-27 BOCA MUCOSA ORAL HUMEA
2019-06-27 CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
2019-06-27 TORAX RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS PULMONES VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS
2019-06-27 ABDOMEN BLANDO NO MASAS ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, NO MASAS NI MEGALIAS
2019-06-27 GENITO URINARIO NO EVALUADO
2019-06-27 SISTEMA NERVIOSO SIN ADEFCIT A APRENTE, ALERTA
2019-06-27 EXTREMIDADES ETROFICAS NO EDEMA , PULSOS POSITIVOS
2019-06-27 PIEL SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2019-06-27 MAMA NORMALES
2019-04-25 ASPECTO GENERAL CONCIENTE,ORIENTADA
2019-04-25 CABEZA NORMOCEFALO
2019-04-25 OJOS PTERIGION OJO DERECHO
2019-04-25 NARIZ RINORREA HIALINA, MUCOSA NASAL PALIDA
2019-04-25 OÍDOS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2019-04-25 BOCA MUCOSA ORAL HUMEA
2019-04-25 CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
2019-04-25 TORAX RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS PULMONES VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS
2019-04-25 ABDOMEN BLANDO NO MASAS ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, NO MASAS NI MEGALIAS
2019-04-25 GENITO URINARIO NO EVALUADO
2019-04-25 SISTEMA NERVIOSO SIN ADEFCIT A APRENTE, ALERTA
2019-04-25 EXTREMIDADES ETROFICAS NO EDEMA , PULSOS POSITIVOS
2019-04-25 PIEL SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2019-04-25 MAMA NORMALES
2019-03-11 ASPECTO GENERAL CONCIENTE,ORIENTADA
2019-03-11 CABEZA NORMOCEFALA
2019-03-11 OJOS PINRAL,PTERIGION ,OPACIDAD DE CRISTALINOS
2019-03-11 NARIZ SIMETRICA
2019-03-11 OÍDOS NO FOCO INFECCIOSO
2019-03-11 BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA
2019-03-11 CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
2019-03-11 TORAX RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS PULMONES VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS
2019-03-11 ABDOMEN BLANDO NO MASAS ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, NO MASAS NI MEGALIAS
2019-03-11 GENITO URINARIO NO EVALUADO
2019-03-11 SISTEMA NERVIOSO SIN ADEFCIT
2019-03-11 EXTREMIDADES ETROFICAS NO EDEMA , PULSOS POSITIVOS
2019-03-11 PIEL NO LESIONES
2019-03-11 MAMA NO MASAS
2019-01-29 ASPECTO GENERAL CONCIENTE,ORIENTADA
2019-01-29 CABEZA NORMOCEFALA
2019-01-29 OJOS PINRAL
2019-01-29 NARIZ SIMETRICA
2019-01-29 OÍDOS NO FOCO INFECCIOSO
2019-01-29 BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA
2019-01-29 CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
2019-01-29 TORAX RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS PULMONES VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS
2019-01-29 ABDOMEN BLANDO NO MASAS ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, NO MASAS NI MEGALIAS
2019-01-29 GENITO URINARIO NO EVALUADO
2019-01-29 SISTEMA NERVIOSO SIN ADEFCIT
2019-01-29 EXTREMIDADES ETROFICAS NO EDEMA , PULSOS POSITIVOS
2019-01-29 PIEL NO LESIONES
2019-01-29 MAMA NO MASAS
2018-07-31 CABEZA CEFALEAS
2018-07-31 OJOS SIN ALTERACIONESM PUPILAS NORMOREACTIVAS
2018-07-31 NARIZ SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2018-07-31 OÍDOS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2018-07-31 BOCA MUCOSA ORAL HUMEA
2018-07-31 CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
2018-07-31 TORAX RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS PULMONES VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS
2018-07-31 ABDOMEN BLANDO NO MASAS ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, NO MASAS NI MEGALIAS
2018-07-31 GENITO URINARIO NO EVALUADO
2018-07-31 SISTEMA NERVIOSO SIN ADEFCIT A APRENTE, ALERTA
2018-07-31 EXTREMIDADES ETROFICAS NO EDEMA , PULSOS POSITIVOS
2018-07-31 PIEL SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2018-07-31 MAMA SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2018-04-24 CABEZA NORMOCEFALO
2018-04-24 OJOS SIN ALTERACIONESM PUPILAS NORMOREACTIVAS
2018-04-24 NARIZ SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2018-04-24 OÍDOS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2018-04-24 BOCA MUCOSA ORAL HUMEA
2018-04-24 CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
2018-04-24 TORAX RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS PULMONES VENTILADOS SIN RUIDOS AGREGADOS
2018-04-24 ABDOMEN BLANDO NO MASAS ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, NO MASAS NI MEGALIAS
2018-04-24 GENITO URINARIO NO EVALUADO
2018-04-24 SISTEMA NERVIOSO SIN ADEFCIT A APRENTE, ALERTA
2018-04-24 EXTREMIDADES ETROFICAS NO EDEMA , PULSOS POSITIVOS
2018-04-24 PIEL SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS
2018-04-24 MAMA SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS